世界のせん妄の市場規模、疾患概要、疫学予測：2026年調査レポートを発表

株式会社マーケットリサーチセンター（本社：東京都港区、世界の市場調査資料販売）では、「世界のせん妄の市場規模、疾患概要、疫学予測、英文タイトル：Delirium Epidemiology Forecast; Disease Overview; Epidemiology Forecast; Patient Pool Analysis」調査資料を発表しました。本資料には、市場規模、疾患概要、疫学予測、患者数分析（日本、米国、ヨーロッパ、インドなど）、治療上の課題・アンメットニーズなどの情報などが盛り込まれています。

■主な掲載内容

本レポートは、せん妄（Delirium）の疫学動向について、過去の患者推移と将来予測を整理した市場調査レポートである。せん妄は、入院患者や高齢者を中心に発症する急性の神経精神症候群であり、入院率の上昇や人口高齢化を背景に、今後も重要な臨床課題であり続けると考えられている。Rajaa Saleh Al Farsiらの2023年の報告によると、高齢者では待機手術後に約15～25％がせん妄を発症するとされる。調査会社は、今後のせん妄対策として、早期発見、標準化された評価プロトコル、多職種による包括的管理の重要性を強調している。本調査では2025年を基準年、2019～2025年を過去分析期間、2026～2035年を予測期間とし、米国、ドイツ、フランス、イタリア、スペイン、英国、日本、インドの8主要市場を対象に、有病率、発症率、年齢、性別、病型、診断患者数などの疫学動向を分析している。

せん妄は、注意、意識、認知機能の急激かつ変動性の障害を特徴とする。症状は短期間のうちに出現し、1日の中でも状態が大きく変わることがある。特に入院患者、重症患者、高齢者で多く、背景には感染症、手術、基礎疾患の悪化、薬剤の影響など複数の要因が関与する。臨床的には、活動性が高く興奮や不穏が目立つ過活動型、反応低下や傾眠が中心となる低活動型、両者が混在する混合型に分類される。なかでも低活動型は症状が目立ちにくいため、見逃されやすく、実際の患者数が診断患者数を上回っている可能性が高い。

せん妄の重要な特徴は、多くの場合、原因を特定し適切に介入すれば改善可能な状態である一方、発症すると入院期間の延長、合併症増加、機能低下、死亡率上昇につながる点である。そのため、単なる一過性の意識混乱として扱うのではなく、患者予後に大きな影響を与える重篤な急性症候群として早期に認識する必要がある。

疫学的には、集中治療領域で特に高い負担が確認されている。Amanda Y Leongらの2025年のメタ解析では、18万人を超えるICU患者を対象とした結果、せん妄の統合有病率は35.7％、発症率は28.8％であった。これは、ICU患者のおよそ3人に1人がせん妄を経験する可能性があることを示しており、重症医療における非常に一般的な合併症であることがわかる。

Selin Erelらの2024年の報告でも、せん妄の発症率は32.5％とされ、重症患者で高率に認められた。特に人工呼吸管理や臓器機能障害を伴う患者では発症リスクが高かった。これは、重症度が高いほどせん妄を誘発する生理的ストレスや薬剤使用、睡眠障害、環境変化などが重なりやすいことを示している。

術後ICU患者でも負担は大きい。Faisal, Hinaらの2024年の報告では、術後ICU患者におけるせん妄有病率は約47.7％とされ、ほぼ2人に1人に相当する。高齢、併存疾患、人工呼吸管理などが発症と関連しており、手術侵襲そのものだけでなく、術前の脆弱性や術後の全身状態が発症リスクを大きく左右すると考えられる。

年齢は最も強いリスク因子の一つである。Rajaa Saleh Al Farsiらの2023年の臨床研究では、65歳以上でせん妄が特に多く、入院高齢者では有病率が最大50％に達するとされる。これは、高齢になるほど認知予備能が低下し、多疾患併存、薬剤数の増加、感覚障害、脱水、感染症などの要因が重なりやすくなるためと考えられる。したがって、高齢化が進む国では、せん妄の患者数や医療負担が増加する可能性が高い。

国別では、米国の入院患者におけるせん妄有病率は約16～18％とされる。Heidi Lindrothらの2024年の報告では、高齢者に限ると約23.6％まで上昇する。これは、一般病棟であっても相当数の患者がせん妄を発症していることを示すとともに、高齢患者集団ではさらに高い頻度で起こることを示している。

英国では、British Geriatrics Societyのデータによると、一般病院における有病率は約14～15％とされる。特に急性期医療や救急医療では発症率が高く、急激な体調悪化で受診する高齢者やフレイル患者で大きな問題となる。米国と英国の双方で、加齢、フレイル、複数の基礎疾患が最も重要なリスク因子として共通している。

こうしたデータから、せん妄は特定の疾患に限定された合併症ではなく、医療環境そのものと密接に関係する症候群であることがわかる。高齢者、ICU患者、術後患者、人工呼吸管理患者、臓器不全患者など、医療資源を多く必要とする集団ほど発症率が高い。そのため、今後の患者数は単に人口構成だけでなく、入院件数、手術件数、ICU利用、重症患者の生存率などにも影響を受けると考えられる。

市場・疫学上の大きな課題は、過少診断である。特に低活動型せん妄は、患者がおとなしく見えるため、うつ状態、疲労、認知症などと誤認されることがある。また、せん妄は症状が変動するため、診察時には一時的に正常に見えることもあり、継続的な観察がなければ見逃されやすい。したがって、標準化されたスクリーニングや評価ツールの導入が、診断率向上に重要となる。

治療の基本は、せん妄そのものを単独で抑えることではなく、背景にある原因を速やかに特定し修正することである。感染症、脱水、低酸素、電解質異常、疼痛、便秘、尿閉、薬剤副作用など、発症に関与する可逆的要因を評価し、可能な限り是正することが中心となる。

非薬物療法はせん妄管理の基盤である。患者に時間や場所を繰り返し伝える見当識支援、昼夜リズムを整える睡眠管理、早期離床と身体活動、水分・栄養状態の維持などが重要となる。眼鏡や補聴器を必要とする患者では、それらを適切に使用して感覚入力を保つことも、混乱の軽減につながる。

また、家族や医療スタッフによる安心できる環境づくりも重要である。頻繁な病室変更、夜間の騒音、過剰な拘束などはせん妄を悪化させる可能性があるため、環境刺激を適切に調整することが求められる。こうした複数の介入を組み合わせた管理が、単一の薬剤投与よりも重要と考えられている。

薬物療法は、原則として重度の興奮や苦痛があり、患者自身や周囲の安全が脅かされる場合に限定して使用される。低用量の抗精神病薬、特にハロペリドールが用いられることがあるが、その有効性に関するエビデンスは一定していない。そのため、薬物療法をroutineに用いるのではなく、必要性を慎重に判断することが重要である。

一方で、せん妄を誘発または悪化させる薬剤を避けることは非常に重要である。特に鎮静薬や抗コリン作用を持つ薬剤はリスクを高める可能性があるため、服薬内容を見直し、不要な薬剤を減らすことが求められる。高齢者では多剤併用が多いため、薬剤レビューは重要な予防策の一つとなる。

ICUでは、複数の予防・管理介入を組み合わせたケアバンドルが導入されつつある。これには、鎮静の最小化、適切な疼痛管理、睡眠保護、早期離床、人工呼吸管理の最適化、定期的な認知評価などが含まれる。こうした多面的アプローチは、せん妄の発症を減らし、発症後の持続期間を短縮することを目的としている。

全体として本レポートは、せん妄を「高齢者、重症患者、術後患者に極めて多く、入院期間延長や死亡率上昇につながる一方、過少診断されやすい急性神経精神症候群」と位置づけている。ICUでは有病率35.7％、発症率28.8％、術後ICUでは約47.7％という高い数値が報告され、入院高齢者では最大50％に達する可能性がある。したがって、せん妄は限られた患者に起こる例外的な合併症ではなく、特に高齢者医療と重症医療では日常的に遭遇する問題である。

2026～2035年の疫学・市場動向を考えるうえでは、人口高齢化、入院患者数、手術件数、ICU利用、高齢者のフレイルや多疾患併存の増加などが疾患負担を押し上げる主要因になると考えられる。一方で、標準化されたスクリーニングの導入によって、これまで見逃されていた低活動型を含む患者が診断されるようになり、診断患者数が増える可能性もある。

したがって、今後のせん妄対策における中心的課題は、高齢者やICU患者などのハイリスク集団を早期に特定すること、定期的かつ標準化された評価を行うこと、感染・薬剤・脱水などの可逆的原因を迅速に是正すること、そして見当識支援、睡眠、離床、水分管理などを含む多職種・多要素の非薬物的介入を徹底することにある。高齢化が進む医療システムでは、せん妄を「発症後に対応する合併症」ではなく、「予防と早期発見の対象となる重要な医療安全・予後改善課題」として扱うことが、2026～2035年の主要な臨床テーマになるとまとめられる。

※目次構成

01
序文
1.1　はじめに
1.2　調査目的
1.3　調査方法および前提条件

02
エグゼクティブサマリー

03
せん妄市場概要（8主要市場）
3.1　せん妄市場の過去市場規模（2019年～2025年）
3.2　せん妄市場の予測市場規模（2026年～2035年）

04
せん妄疫学概要（8主要市場）
4.1　せん妄疫学状況（2019年～2025年）
4.2　せん妄疫学予測（2026年～2035年）

05
疾患概要
5.1　症状および徴候
5.2　原因
5.3　リスク要因
5.4　ガイドラインおよび病期分類
5.5　病態生理
5.6　スクリーニングおよび診断
5.7　せん妄の種類

06
患者プロファイル
6.1　患者プロファイル概要
6.2　患者心理および感情面への影響要因

07
疫学状況および予測（8主要市場：2019年～2035年）
7.1　主要調査結果
7.2　前提条件および根拠
7.3　せん妄の診断済み有病患者数
7.4　種類別のせん妄患者数
7.5　性別別のせん妄患者数
7.6　年齢別のせん妄患者数

08
疫学状況および予測：米国（2019年～2035年）
8.1　米国における前提条件および根拠
8.2　米国におけるせん妄の診断済み有病患者数
8.3　米国における種類別のせん妄患者数
8.4　米国における性別別のせん妄患者数
8.5　米国における年齢別のせん妄患者数

09
疫学状況および予測：英国（2019年～2035年）
9.1　英国における前提条件および根拠
9.2　英国におけるせん妄の診断済み有病患者数
9.3　英国における種類別のせん妄患者数
9.4　英国における性別別のせん妄患者数
9.5　英国における年齢別のせん妄患者数

10
疫学状況および予測：ドイツ（2019年～2035年）
10.1　ドイツにおける前提条件および根拠
10.2　ドイツにおけるせん妄の診断済み有病患者数
10.3　ドイツにおける種類別のせん妄患者数
10.4　ドイツにおける性別別のせん妄患者数
10.5　ドイツにおける年齢別のせん妄患者数

11
疫学状況および予測：フランス（2019年～2035年）
11.1　フランスにおける前提条件および根拠
11.2　フランスにおけるせん妄の診断済み有病患者数
11.3　フランスにおける種類別のせん妄患者数
11.4　フランスにおける性別別のせん妄患者数
11.5　フランスにおける年齢別のせん妄患者数

12
疫学状況および予測：イタリア（2019年～2035年）
12.1　イタリアにおける前提条件および根拠
12.2　イタリアにおけるせん妄の診断済み有病患者数
12.3　イタリアにおける種類別のせん妄患者数
12.4　イタリアにおける性別別のせん妄患者数
12.5　イタリアにおける年齢別のせん妄患者数

13
疫学状況および予測：スペイン（2019年～2035年）
13.1　スペインにおける前提条件および根拠
13.2　スペインにおけるせん妄の診断済み有病患者数
13.3　スペインにおける種類別のせん妄患者数
13.4　スペインにおける性別別のせん妄患者数
13.5　スペインにおける年齢別のせん妄患者数

14
疫学状況および予測：日本（2019年～2035年）
14.1　日本における前提条件および根拠
14.2　日本におけるせん妄の診断済み有病患者数
14.3　日本における種類別のせん妄患者数
14.4　日本における性別別のせん妄患者数
14.5　日本における年齢別のせん妄患者数

15
疫学状況および予測：インド（2019年～2035年）
15.1　インドにおける前提条件および根拠
15.2　インドにおけるせん妄の診断済み有病患者数
15.3　インドにおける種類別のせん妄患者数
15.4　インドにおける性別別のせん妄患者数
15.5　インドにおける年齢別のせん妄患者数

16
患者経路

17
治療課題および未充足ニーズ

18
キーオピニオンリーダー（KOL）による洞察

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