世界のアシネトバクター感染症の市場規模、疾患概要、疫学予測：2026年調査レポートを発表
株式会社マーケットリサーチセンター（本社：東京都港区、世界の市場調査資料販売）では、「世界のアシネトバクター感染症の市場規模、疾患概要、疫学予測、英文タイトル：Acinetobacter Infection Epidemiology Forecast; Disease Overview; Epidemiology Forecast; Patient Pool Analysis」調査資料を発表しました。本資料には、市場規模、疾患概要、疫学予測、患者数分析（日本、米国、ヨーロッパ、インドなど）、治療上の課題・アンメットニーズなどの情報などが盛り込まれています。
■主な掲載内容
本レポートは、アシネトバクター感染症（Acinetobacter Infection）、特にAcinetobacter baumanniiによる院内感染の疫学動向について、過去の患者推移と2026～2035年の将来予測を整理した市場調査レポートである。A. baumanniiは、環境中で長期間生存できる強い耐久性と、多剤耐性・広範囲薬剤耐性・カルバペネム耐性を獲得しやすい性質を持つ院内感染病原体であり、特に集中治療室（ICU）の重症患者、人工呼吸器装着患者、長期入院患者、免疫抑制患者などで問題となる。調査会社は、温暖な気候、高密度都市環境、感染対策資源の不足などがA. baumannii感染の拡大を助長し、南アジア・東南アジア、中東・アラビア半島、地中海沿岸、とくに南欧で負担が大きいと整理している。本調査では2025年を基準年、2019～2025年を過去分析期間、2026～2035年を予測期間として、米国、ドイツ、フランス、イタリア、スペイン、英国、日本、インドの8主要市場における感染負担、耐性菌割合、年齢、患者集団、診断患者数などを分析している。
Acinetobacter感染症は単一の臨床像を示す疾患ではなく、肺炎、特に人工呼吸器関連肺炎、菌血症・血流感染、創傷感染、尿路感染など複数の院内感染症候群として発症する。その中でもA. baumanniiが最も臨床的に重要な菌種として位置づけられている。
この菌の最大の疫学的特徴の一つは、環境耐性の高さである。多くのグラム陰性菌が生存に湿潤環境や有機物を必要とするのに対し、Acinetobacterは乾燥した表面、医療機器、衣類、寝具、床、ほこりなどで数週間から数か月生存できるとされる。さらに、シンク排水口や加湿器などの水環境でも持続し得る。
このため、感染対策が一時的に不十分になっただけでも病棟内で静かに拡散する可能性があり、単純な患者間接触だけでなく環境表面を介した伝播が重要となる。
したがって、A. baumanniiの疫学は患者個人の感染リスクだけではなく、病院環境、清掃・消毒、機器管理、手指衛生、接触予防策などの質に強く左右される。
ICUはA. baumannii感染の中心的な発生場所とされる。
特に人工呼吸器装着、鎮静、循環動態不安定、長期入院、中心静脈カテーテルなど侵襲的デバイスの使用、広域抗菌薬への長期曝露、重篤な基礎疾患を持つ患者が高リスクとなる。
したがって、一般人口を分母とした有病率よりも、ICU患者、人工呼吸器患者、長期入院患者などの高リスク集団内で感染負担を評価する方が実態に近い。
資料では、世界の院内肺炎および人工呼吸器関連肺炎分離株の約80％が多剤耐性A. baumanniiに関連すると記載されている。
ただし、この「約80％」は解釈に非常に注意が必要である。
文面上は「multidrug-resistant Acinetobacter baumannii accounts for nearly 80% of global hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia isolates」とされているが、これを文字通り「世界の院内肺炎分離菌の80％がMDR A. baumannii」と解釈すると極めて大きな割合になる。
今回の抜粋では、この80％の正確な分母が明確ではないため、「A. baumannii分離株のうち多剤耐性株が約80％」という意味なのか、「特定の院内肺炎コホートにおける耐性A. baumanniiの割合」なのか判然としない。
したがって、世界のすべての院内肺炎の80％がA. baumanniiによると断定するのは不適切であり、この数値は分母・定義が不明確な耐性負担指標として慎重に扱う必要がある。
小児ICUでは、A. baumannii感染症が入院の約5％を占めるとされる。
ここでも、この5％が小児ICU入院患者全体に占める感染症例の割合なのか、特定コホートの院内感染構成比なのかは明確ではない。
したがって、「すべての小児ICU入院患者の5％がA. baumanniiに感染する」と一般化するのは慎重である。
ただし、重症小児でも無視できない院内感染負担を持つことを示す定性的な情報としては重要である。
地域差では、A. baumanniiが温暖な気候で生存・伝播しやすいとされ、南アジア・東南アジア、中東・アラビア半島、地中海沿岸、とくに南欧で大きな負担がみられるとされる。
ただし、「温暖だから感染が多い」という単純な因果関係だけで説明するのは不十分である。
資料自体も、人口密度、感染対策資源、医療環境など複数の要因が重なることで負担が増えるとしている。
したがって、地域差は気候条件に加えて、ICU収容能力、抗菌薬使用、監視体制、耐性菌対策、病院衛生などの違いを反映している可能性が高い。
また、今回の8主要市場にはインドや南欧諸国が含まれており、これらは世界的に比較的高負担地域と重なる。
一方で、国別具体値が今回の抜粋で示されているのは主として米国であり、その他7市場については直接比較できる定量データが不足している。
米国では、A. baumanniiが入院100件あたり約1.19件、ユニークな入院患者100人あたり約1.33人で同定されるとされる。
ここで重要なのは、1.19/100 hospitalizationsと1.33/100 unique hospitalized patientsでは分母が異なることである。
前者は入院件数ベースであり、同一患者が複数回入院すれば複数回カウントされる可能性がある。
後者はユニークな入院患者ベースである。
したがって、1.19と1.33の差を単純な有病率差として解釈するのではなく、患者単位か入院エピソード単位かという分母の違いとして理解する必要がある。
また、これらは一般人口有病率ではなく、入院患者集団内の検出頻度である。
したがって、「米国民の1.19％がA. baumannii感染」という意味ではない。
さらに、米国A. baumannii症例の約3分の1がカルバペネム耐性A. baumannii（Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii：CRAB）とされる。
CRABの発生頻度は入院100件あたり約0.44例とされる。
1.19/100入院の全A. baumanniiに対して0.44/100入院がCRABであれば、比率として約37％となり、「約3分の1」という記述と概ね整合する。
したがって、今回の米国データには大きな算術的不整合はみられない。
ただし、CRAB 0.44/100入院は一般人口発症率ではなく、入院エピソードを分母とする院内負担指標である。
地域差も大きく、米国中部の一部地域ではCRAB発生頻度が0.63～0.78/100入院とされる。
これは全国平均0.44/100入院を上回る。
したがって、米国内でも耐性菌負担は均一ではなく、地域的な病院ネットワーク、抗菌薬使用、患者重症度、耐性菌クローンの流行などによって差が生じる可能性がある。
ただし、今回の抜粋では「central U.S. divisions」が具体的にどの地域区分を指すか、また0.63～0.78という値がどの期間のデータかまでは示されていない。
したがって、全国的傾向として「中部で高い」と理解するにとどめるのが適切である。
年齢については、今回の資料では一般成人での明確な平均年齢や年齢別発生率は示されていない。
むしろ、年齢そのものよりも重症度、ICU入室、人工呼吸器、侵襲的デバイス、免疫抑制、長期入院などが中心的リスク因子として扱われている。
小児ICUでも負担があることから、A. baumanniiは高齢者だけの病原体ではない。
ただし、一般に重症基礎疾患や医療依存度の高い患者ほど高リスクであるため、患者背景を無視して単純な年齢分布だけで評価するのは適切ではない。
性別についても、今回の抜粋では男女差に関する具体的疫学データは示されていない。
したがって、男性または女性が明確に高リスクであると結論づけることはできない。
A. baumannii感染の臨床的負担を大きくするのは、抗菌薬耐性である。
多剤耐性（MDR）、広範囲薬剤耐性（XDR）、カルバペネム耐性（CRAB）が多く、治療選択肢が大幅に制限される。
特にカルバペネムは重症グラム陰性菌感染に重要な抗菌薬であるため、それに耐性を持つCRABは臨床的に非常に大きな問題となる。
耐性化によって有効な初期治療が遅れれば、重症患者で予後が悪化する可能性がある。
また、A. baumanniiは病院環境に残存しやすいため、単一患者の治療だけでなく院内伝播の遮断が必要となる。
したがって、この疾患では「治療」と「感染対策」が不可分である。
治療は、菌株の抗菌薬感受性に強く依存する。
資料では、カルバペネム耐性株に対してポリミキシン系、高用量スルバクタム、アミノグリコシド、あるいは培養・感受性結果に基づく併用療法が挙げられている。
重要なのは、これらを一律に全患者へ使用するのではなく、感染部位、重症度、腎機能、耐性パターンなどに応じて選択することである。
新しい治療選択肢として、cefiderocol、eravacycline、sulbactam-durlobactamなどが挙げられている。
これらは耐性A. baumanniiに対する活性改善が期待される薬剤群として位置づけられている。
ただし、今回の資料では8市場それぞれの承認状況、適応、第一選択・救済治療としての位置づけまでは示されていない。
したがって、「すべての国で同じように標準治療として利用できる」とまでは言えない。
支持療法とsource controlも重要である。
血流感染で感染源となるカテーテルがある場合の除去、感染創のデブリードマン、呼吸器管理など、感染源自体への対応が必要になる。
抗菌薬だけでは感染源が残ると治癒しにくいためである。
また、迅速診断も重要である。
耐性パターンが複雑であるため、原因菌同定と感受性結果が遅れると適切な治療開始も遅れる。
そのため、迅速微生物検査や耐性遺伝子検出などの診断技術が2026～2035年の臨床管理で重要性を増す可能性がある。
感染対策としては、手指衛生、接触予防策、環境清掃、医療機器の消毒、患者コホーティング、アウトブレイク監視などが重要である。
A. baumanniiは乾燥環境でも長期間生存できるため、通常の病原体よりも環境リザーバー管理が重要となる。
特にICUでは、人工呼吸器関連機器、ベッド周囲、共有機器などの適切な消毒が院内伝播抑制に不可欠である。
また、抗菌薬適正使用、すなわちantimicrobial stewardshipも重要である。
広域抗菌薬を過剰に使用すると選択圧によって耐性菌が残存・拡大しやすくなる。
したがって、必要以上にカルバペネムなどを使用しないことは、個々の患者治療だけでなく病院全体のCRAB抑制につながる。
市場・疫学の観点では、A. baumannii感染症は一般人口の増加より、ICU利用、重症患者数、人工呼吸器使用、侵襲的処置、抗菌薬使用、感染対策の質によって患者数が左右される院内感染症である。
したがって、2026～2035年の患者プール増加を単純に高齢化や人口増加だけで説明することはできない。
第一の変動要因は、重症患者とICU入院の規模である。
第二に、人工呼吸器や侵襲的デバイスを必要とする患者数が影響する。
第三に、抗菌薬耐性の拡大がある。
第四に、病院感染対策の強化によって発生率を低下させられる可能性がある。
第五に、迅速診断と監視体制の改善によって、これまで見逃されていた症例がより多く捕捉される可能性がある。
また、地域によって感染対策資源に差があるため、2026～2035年には高資源国と低・中資源国で負担の推移が異なる可能性がある。
感染予防が進めば院内発生率を下げられる一方、耐性株が一度病院内に定着すると環境持続性のため排除が難しい。
したがって、A. baumanniiの患者数増加がそのまま真の病原性増加を意味するとは限らず、監視強化による検出数増加や、逆にアウトブレイクによる急激な局所増加が混在する可能性がある。
全体として本レポートは、Acinetobacter感染症を「主としてA. baumanniiによって引き起こされ、ICUなどで重症患者に肺炎、血流感染、創傷感染、尿路感染などを生じ、環境残存性と高い抗菌薬耐性によって院内アウトブレイクを引き起こす重要な医療関連感染症」と位置づけている。
A. baumanniiは乾燥した病院表面でも数週間～数か月生存可能であり、ICU、人工呼吸器、侵襲的デバイス、長期入院、広域抗菌薬曝露などが中心的リスクとなる。
世界的には南・東南アジア、中東・アラビア半島、地中海沿岸・南欧で大きな負担がみられるとされるが、その背景には温暖な気候だけでなく、人口密度や感染対策資源など複数要因がある。
資料中の「MDR A. baumanniiが院内肺炎・人工呼吸器関連肺炎分離株の約80％を占める」という数値は分母が不明確であり、世界の院内肺炎の80％がA. baumanniiによると解釈してはいけない。この値は耐性負担を示す指標として慎重に扱う必要がある。
米国ではA. baumanniiが1.19/100入院、1.33/100ユニーク入院患者で同定され、約3分の1がCRABとされる。CRABは0.44/100入院で、米国中部の一部地域では0.63～0.78/100入院まで上昇する。1.19/100入院と1.33/100患者は分母が異なるため直接同一指標として扱うべきではない。
治療では抗菌薬感受性に基づいてポリミキシン、高用量スルバクタム、アミノグリコシドなどを用い、耐性例では併用療法を検討する。cefiderocol、eravacycline、sulbactam-durlobactamなどの新規選択肢も挙げられているが、国別の承認・位置づけは今回の抜粋では明確でない。
2026～2035年の疫学・市場動向を考えるうえでは、ICU重症患者数、人工呼吸器・侵襲的デバイス利用、抗菌薬耐性の拡大が患者負担を押し上げる一方、手指衛生、環境消毒、接触予防策、迅速診断、抗菌薬適正使用によって院内伝播を抑制できる可能性がある。
したがって、今後のAcinetobacter感染症管理における中心的課題は、単に感染患者を抗菌薬で治療することではなく、CRABを含む耐性株を迅速に同定し、ICUや病棟環境での持続的伝播を防ぎ、抗菌薬使用を最適化することである。2026～2035年は、増加・定着する耐性A. baumanniiに対し、新規抗菌薬開発だけでなく、環境清掃、監視、迅速診断、感染予防、抗菌薬適正使用をどこまで統合できるかが、臨床・疫学・公衆衛生・研究開発・市場の主要テーマになるとまとめられる。
※目次構成
- 序文
1.1 はじめに
1.2 調査の目的
1.3 調査方法および前提条件 - エグゼクティブサマリー
- アシネトバクター感染症市場概要 ― 主要8市場
3.1 アシネトバクター感染症の過去の市場規模（2019～2025年）
3.2 アシネトバクター感染症の市場規模予測（2026～2035年） - アシネトバクター感染症の疫学概要 ― 主要8市場
4.1 アシネトバクター感染症の疫学動向（2019～2025年）
4.2 アシネトバクター感染症の疫学予測（2026～2035年） - 疾患概要
5.1 徴候および症状
5.2 原因
5.3 リスク因子
5.4 ガイドラインおよび病期
5.5 病態生理
5.6 スクリーニングおよび診断
5.7 アシネトバクター感染症の病型 - 患者プロファイル
6.1 患者プロファイルの概要
6.2 患者心理および精神・感情面への影響因子 - 疫学動向および予測 ― 主要8市場（2019～2035年）
7.1 主な調査結果
7.2 前提条件およびその根拠
7.3 アシネトバクター感染症の診断済み有病患者数
7.4 アシネトバクター感染症の病型別患者数
7.5 アシネトバクター感染症の性別患者数
7.6 アシネトバクター感染症の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：米国（2019～2035年）
8.1 米国における前提条件およびその根拠
8.2 米国におけるアシネトバクター感染症の診断済み有病患者数
8.3 米国におけるアシネトバクター感染症の病型別患者数
8.4 米国におけるアシネトバクター感染症の性別患者数
8.5 米国におけるアシネトバクター感染症の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：英国（2019～2035年）
9.1 英国における前提条件およびその根拠
9.2 英国におけるアシネトバクター感染症の診断済み有病患者数
9.3 英国におけるアシネトバクター感染症の病型別患者数
9.4 英国におけるアシネトバクター感染症の性別患者数
9.5 英国におけるアシネトバクター感染症の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：ドイツ（2019～2035年）
10.1 ドイツにおける前提条件およびその根拠
10.2 ドイツにおけるアシネトバクター感染症の診断済み有病患者数
10.3 ドイツにおけるアシネトバクター感染症の病型別患者数
10.4 ドイツにおけるアシネトバクター感染症の性別患者数
10.5 ドイツにおけるアシネトバクター感染症の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：フランス（2019～2035年）
11.1 フランスにおける前提条件およびその根拠
11.2 フランスにおけるアシネトバクター感染症の診断済み有病患者数
11.3 フランスにおけるアシネトバクター感染症の病型別患者数
11.4 フランスにおけるアシネトバクター感染症の性別患者数
11.5 フランスにおけるアシネトバクター感染症の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：イタリア（2019～2035年）
12.1 イタリアにおける前提条件およびその根拠
12.2 イタリアにおけるアシネトバクター感染症の診断済み有病患者数
12.3 イタリアにおけるアシネトバクター感染症の病型別患者数
12.4 イタリアにおけるアシネトバクター感染症の性別患者数
12.5 イタリアにおけるアシネトバクター感染症の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：スペイン（2019～2035年）
13.1 スペインにおける前提条件およびその根拠
13.2 スペインにおけるアシネトバクター感染症の診断済み有病患者数
13.3 スペインにおけるアシネトバクター感染症の病型別患者数
13.4 スペインにおけるアシネトバクター感染症の性別患者数
13.5 スペインにおけるアシネトバクター感染症の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：日本（2019～2035年）
14.1 日本における前提条件およびその根拠
14.2 日本におけるアシネトバクター感染症の診断済み有病患者数
14.3 日本におけるアシネトバクター感染症の病型別患者数
14.4 日本におけるアシネトバクター感染症の性別患者数
14.5 日本におけるアシネトバクター感染症の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：インド（2019～2035年）
15.1 インドにおける前提条件およびその根拠
15.2 インドにおけるアシネトバクター感染症の診断済み有病患者数
15.3 インドにおけるアシネトバクター感染症の病型別患者数
15.4 インドにおけるアシネトバクター感染症の性別患者数
15.5 インドにおけるアシネトバクター感染症の年齢別患者数 - 患者ジャーニー
- 治療上の課題およびアンメットニーズ
- キーオピニオンリーダー（KOL）の見解
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