世界の便失禁の市場規模、疾患概要、疫学予測：2026年調査レポートを発表
株式会社マーケットリサーチセンター（本社：東京都港区、世界の市場調査資料販売）では、「世界の便失禁の市場規模、疾患概要、疫学予測、英文タイトル：Fecal Incontinence Epidemiology Forecast; Disease Overview; Epidemiology Forecast; Patient Pool Analysis」調査資料を発表しました。本資料には、市場規模、疾患概要、疫学予測、患者数分析（日本、米国、ヨーロッパ、インドなど）、治療上の課題・アンメットニーズなどの情報などが盛り込まれています。
■主な掲載内容
本レポートは、便失禁（Fecal Incontinence：FI）の疫学動向について、過去の患者推移と将来予測を整理した市場調査レポートである。便失禁は、本人の意思に反して便が漏れる状態であり、臨床的な負担だけでなく、羞恥心、対人関係の制限、外出回避、就労や社会参加への影響など、社会的・心理的負担も大きい。一方で、症状を医療者に申告しない患者が多く、実際の患者数は統計上の診断患者数より多い可能性が高い。Isabelle Mackらの2023年の報告では、世界の成人のおよそ12人に1人が便失禁を経験するとされており、一般に認識されている以上に有病率の高い疾患である。調査会社は、今後の課題として早期診断、患者教育、適切な治療・管理戦略の普及を挙げている。本調査では2025年を基準年、2019～2025年を過去分析期間、2026～2035年を予測期間とし、米国、ドイツ、フランス、イタリア、スペイン、英国、日本、インドの8主要市場を対象に、有病率、年齢、性別、患者背景、診断患者数などの疫学動向を分析している。
便失禁は、肛門・直腸の禁制機構が正常に機能しなくなることで起こる。原因は単一ではなく、肛門括約筋の筋力低下、直腸知覚の異常、神経疾患、直腸コンプライアンスの低下など、複数の機能的・構造的要因が組み合わさって発症することが多い。特に高齢者と女性で多くみられ、女性では出産に伴う骨盤底筋や肛門括約筋の損傷が重要な背景因子となる。症状の程度には大きな幅があり、ときどき少量の便が漏れる軽症例から、便意を抑えられず完全に排便をコントロールできない重症例まで存在する。
診断では、まず症状の頻度や重症度、便性状、出産歴、神経疾患、手術歴、服薬状況などを含む臨床評価が行われる。そのうえで、肛門括約筋圧や直腸感覚を評価する肛門直腸内圧検査、さらに必要に応じて画像検査などを用い、構造異常や機能異常を特定する。便失禁は原因によって治療方針が異なるため、単に「漏れがある」という症状だけでなく、その背景にある括約筋障害、知覚異常、神経障害などを把握することが重要である。
疫学的には、年齢の上昇に伴って有病率が明確に高くなる。Isabelle Mackらの2023年の報告によると、60歳以上では便失禁の有病率が約9.3％であるのに対し、より若い成人では約4.9％であった。この差は、加齢に伴う骨盤底筋や肛門括約筋の機能低下、神経機能の変化、慢性疾患の増加、身体活動性の低下などが複合的に影響している可能性を示している。したがって、高齢化が進む国では、今後FI患者の絶対数が増加する可能性が高い。
性別では女性がやや多い。Isabelle Mackらによると、女性の有病率は約9.1％、男性は約7.4％とされ、女性で中等度の優位がみられる。この差には、妊娠・出産に伴う骨盤底障害や肛門括約筋損傷などの産科的要因が大きく関与すると考えられている。特に経腟分娩、会陰損傷、鉗子分娩などは長期的に骨盤底機能へ影響し得るため、女性では出産歴が重要な疫学的・臨床的要素となる。
一方で、国や調査方法によって男女差の大きさは一定ではない。後述する米国の調査では男女の有病率はほぼ同程度とされており、女性の方が実際に発症しやすいだけでなく、医療機関を受診する割合や症状を申告する傾向の違いも疫学データに影響している可能性がある。したがって、FIでは「真の発症頻度」と「診断・受診される患者数」との間に乖離がある点が重要である。
肥満も重要なリスク因子である。Nayna A. Lodhiaらの2025年の報告によると、Class IIおよびClass IIIの肥満患者では便失禁の有病率が31.7％であるのに対し、非肥満者では13.2％であった。肥満はFIの有病率を大きく上昇させるだけでなく、BMIが直腸感覚の変化に対する独立した予測因子となる可能性も示されている。これは、腹圧上昇、骨盤底への慢性的負荷、代謝異常、身体活動低下などが便禁制機能に影響する可能性を示唆している。
特定の臨床集団では、一般人口よりはるかに高い有病率が確認されることもある。Shayan Ashrafiらの2025年の研究では、入院中の双極性障害患者200人中97人、すなわち48.5％に便失禁がみられた。一般地域住民の有病率が概ね2～8％程度とされることを考えると、極めて高い水準である。この結果は、精神疾患そのもの、薬物療法、活動性低下、便秘や下痢、神経・認知機能の問題などを伴う特定患者集団では、FIの負担が一般人口より著しく高くなり得ることを示している。
国別では、米国でもFIはかなり一般的である。Satish S C Raoによる2022年の報告では、成人の約9～10％が便失禁を経験するとされ、インターネットを利用したある調査では14％という有病率も報告されている。これは、便失禁が一部の高齢者や施設入所者に限られる問題ではなく、一般成人にも相当数存在することを示している。
米国では、男女の有病率自体はほぼ同程度とされる一方、女性の方が医療機関を受診する傾向が強い。このことは、受診データや保険請求データだけを使って患者数を推計すると、男性患者が過小評価される可能性があることを意味する。FIは羞恥心が強く関与する症状であるため、患者が自発的に症状を申告しないケースも多く、一般的な疾患よりも疫学上の過少報告が起こりやすい。
日本では高齢者を対象としたデータが報告されている。Keiji Kodaらの2026年の報告によると、65歳以上では男性の有病率が8.7％、女性が6.6％であった。これは、一般的な世界データで女性優位が報告されていることとは異なり、日本の高齢者集団では男性の方が高い値を示している。こうした差は、年齢構成、調査方法、生活習慣、基礎疾患、医療機関への受診行動などが影響している可能性があり、FIの性差がすべての国・年齢層で一様ではないことを示している。
日本と米国の双方で共通する重要な要素は、高齢化と過少報告である。日本のように高齢人口の割合が高い国では、加齢に伴うFIリスクの上昇が患者数の増加につながる可能性がある。一方で、症状に対する社会的な羞恥心や「年齢のせいだから仕方がない」と考える患者がいることで、受診に至らないケースも多いと考えられる。したがって、診断患者数の増加は疾患そのものの増加だけでなく、患者教育や医療者側の積極的な問診による「隠れた患者」の発見によっても起こり得る。
治療は多面的であり、まず保存的治療から開始することが一般的である。食事内容の調整、排便習慣の改善、腸管トレーニングなどを行い、便の硬さや排便タイミングを整える。便が軟らかすぎることで漏れが生じている場合には、薬物療法を用いて便性状を調整する。患者ごとに下痢型、便秘を伴う溢流性、括約筋障害型など背景が異なるため、治療内容も個別化する必要がある。
骨盤底筋訓練も主要な保存的治療の一つである。肛門括約筋や骨盤底筋を意識的に強化することで、便を保持する能力を改善することを目的とする。さらに、バイオフィードバック療法では、患者が肛門括約筋収縮や直腸感覚を視覚的・聴覚的なフィードバックを利用して学習し、排便コントロールや筋協調を改善する。構造的な損傷が軽度で、残存括約筋機能がある患者では特に有用な場合がある。
保存的治療で十分な効果が得られない難治例では、より高度な治療が検討される。その代表が仙骨神経刺激療法であり、仙骨神経を電気刺激することで直腸・肛門機能や骨盤底の神経調節を改善する。FI治療におけるニューロモジュレーションの重要性は高まっており、薬物療法やリハビリで十分な改善が得られない患者に対する重要な選択肢となる。
その他、注入型バルキング剤を肛門部周囲に投与して閉鎖機能を補強する治療や、損傷した肛門括約筋を修復する外科手術などが検討される場合がある。特に出産外傷などによって明確な括約筋断裂が確認される患者では、外科的括約筋形成術が適応となる可能性がある。ただし、治療選択は原因、重症度、患者年齢、全身状態、過去の手術歴、残存筋機能などを踏まえて個別に判断する必要がある。
今後の治療開発では、ニューロモジュレーション技術の高度化や再生医療的アプローチが注目されている。既存の仙骨神経刺激療法をより効果的かつ低侵襲にする技術や、損傷した括約筋・神経機能の再生を目指す治療は、重症または持続性のFI患者に新たな選択肢を提供する可能性がある。
全体として本レポートは、便失禁を「患者数が多いにもかかわらず、羞恥心や社会的スティグマのために過少申告・過少診断されやすい慢性疾患」と位置づけている。成人のおよそ12人に1人が影響を受ける可能性があり、60歳以上では有病率が約9.3％に上昇する。女性では約9.1％、男性では約7.4％と女性優位の傾向がある一方、地域や年齢層によって性差は異なる。また、高度肥満者では31.7％という高い有病率が報告されるなど、肥満や特定の臨床状態によってリスクが大幅に上昇する。
2026～2035年の疫学・市場動向を考えるうえでは、高齢化、肥満人口の増加、骨盤底障害を持つ患者の蓄積、疾患認知の向上、医療者による積極的なスクリーニングが主要な要因となる。特にFIは「新たに発症する患者の増加」だけでなく、これまで症状を申告していなかった潜在患者が診断につながることで、診断済み患者数が増加する余地が大きい。したがって、今後の重要課題は、患者が相談しやすい環境を整えること、医療者が高齢者や高リスク患者に積極的に症状を確認すること、保存的治療からニューロモジュレーションや外科治療まで段階的かつ個別化された治療を提供することにある。患者教育と社会的スティグマの軽減を含め、便失禁を「我慢する症状」ではなく治療可能な疾患として認識させることが、今後の診断率向上とアンメットニーズ解消の中心的テーマになるとまとめられる。
※目次構成
01
序文
1.1 はじめに
1.2 調査目的
1.3 調査方法および前提条件
02
エグゼクティブサマリー
03
便失禁市場概要（8主要市場）
3.1 便失禁市場の過去市場規模（2019年～2025年）
3.2 便失禁市場の予測市場規模（2026年～2035年）
04
便失禁疫学概要（8主要市場）
4.1 便失禁疫学状況（2019年～2025年）
4.2 便失禁疫学予測（2026年～2035年）
05
疾患概要
5.1 症状および徴候
5.2 原因
5.3 リスク要因
5.4 ガイドラインおよび病期分類
5.5 病態生理
5.6 スクリーニングおよび診断
5.7 便失禁の種類
06
患者プロファイル
6.1 患者プロファイル概要
6.2 患者心理および感情面への影響要因
07
疫学状況および予測（8主要市場：2019年～2035年）
7.1 主要調査結果
7.2 前提条件および根拠
7.3 便失禁の診断済み有病患者数
7.4 種類別の便失禁患者数
7.5 性別別の便失禁患者数
7.6 年齢別の便失禁患者数
08
疫学状況および予測：米国（2019年～2035年）
8.1 米国における前提条件および根拠
8.2 米国における便失禁の診断済み有病患者数
8.3 米国における種類別の便失禁患者数
8.4 米国における性別別の便失禁患者数
8.5 米国における年齢別の便失禁患者数
09
疫学状況および予測：英国（2019年～2035年）
9.1 英国における前提条件および根拠
9.2 英国における便失禁の診断済み有病患者数
9.3 英国における種類別の便失禁患者数
9.4 英国における性別別の便失禁患者数
9.5 英国における年齢別の便失禁患者数
10
疫学状況および予測：ドイツ（2019年～2035年）
10.1 ドイツにおける前提条件および根拠
10.2 ドイツにおける便失禁の診断済み有病患者数
10.3 ドイツにおける種類別の便失禁患者数
10.4 ドイツにおける性別別の便失禁患者数
10.5 ドイツにおける年齢別の便失禁患者数
11
疫学状況および予測：フランス（2019年～2035年）
11.1 フランスにおける前提条件および根拠
11.2 フランスにおける便失禁の診断済み有病患者数
11.3 フランスにおける種類別の便失禁患者数
11.4 フランスにおける性別別の便失禁患者数
11.5 フランスにおける年齢別の便失禁患者数
12
疫学状況および予測：イタリア（2019年～2035年）
12.1 イタリアにおける前提条件および根拠
12.2 イタリアにおける便失禁の診断済み有病患者数
12.3 イタリアにおける種類別の便失禁患者数
12.4 イタリアにおける性別別の便失禁患者数
12.5 イタリアにおける年齢別の便失禁患者数
13
疫学状況および予測：スペイン（2019年～2035年）
13.1 スペインにおける前提条件および根拠
13.2 スペインにおける便失禁の診断済み有病患者数
13.3 スペインにおける種類別の便失禁患者数
13.4 スペインにおける性別別の便失禁患者数
13.5 スペインにおける年齢別の便失禁患者数
14
疫学状況および予測：日本（2019年～2035年）
14.1 日本における前提条件および根拠
14.2 日本における便失禁の診断済み有病患者数
14.3 日本における種類別の便失禁患者数
14.4 日本における性別別の便失禁患者数
14.5 日本における年齢別の便失禁患者数
15
疫学状況および予測：インド（2019年～2035年）
15.1 インドにおける前提条件および根拠
15.2 インドにおける便失禁の診断済み有病患者数
15.3 インドにおける種類別の便失禁患者数
15.4 インドにおける性別別の便失禁患者数
15.5 インドにおける年齢別の便失禁患者数
16
患者経路
17
治療課題および未充足ニーズ
18
キーオピニオンリーダー（KOL）による洞察
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